循环系统疾病患者术前评估与手术时机
| 循环系统疾病与手术风险评估 | |||||||
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| 循环系统 | 高血压 |
目前尚无普遍认可的指南来规范血压控制不理想的患者是否需要延迟择期手术，通常认为舒张压＞100 - 115mmHg应推迟择期手术。 未控制的高血压患者择期手术时，发生自发性或静息性心肌缺血会导致围术期心脑血管并发症的风险显著增加。 |
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| 冠心病 | 冠心病情况 | 择期非心脏手术时机选择 | 检查项目 | 适应症 | |||
| 心肌梗塞 | 4-6周后 | 心电图 | 常规检查 | ||||
| 不稳定或严重心绞痛 | 完成冠脉血运重建之后 | 心脏彩超 | 有胸闷憋气等症状者 | ||||
| 心绞痛 | 4周无症状之后 | 既往行心脏手术或介入治疗并一年内未做过心脏彩超的患者 | |||||
| 冠脉球囊扩张 | 2周后 | 运动实验 | 体能状态未知者 | ||||
| 冠脉裸金属支架 | 30天后 | 无创药物负荷试验（多巴酚丁胺负荷超声心动图） | 不能上一段楼梯或爬小山坡者 | ||||
| 冠脉药物涂层支架 | 1年后 | ||||||
| 药物涂层支架（手术延迟风险大于预期缺血或支架内血栓形成风险） | 180天后 | ||||||
| 房颤 |
房颤患者心室率应控制在100次/min以内，但具体还取决于手术类型和麻醉医生的经验。术前需做超声心动检查，排除心腔内血栓。 心室率超过100次/min时，应请心内科或大内科医生权衡手术风险与控制心室率/转复窦性心律的利弊。 |
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| 心律失常 |
患者病史是决定术前心脏评估是否需要的关键依据。除急诊手术外，遇下列严重心律失常应首选心脏干预治疗：
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| 心脏起搏器 |
需提供起搏器植入的相关资料，并请心内科电生理医师会诊确认：
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